Новости  Акты  Бланки  Договор  Документы  Правила сайта  Контакты
 Топ 10 сегодня Топ 10 сегодня 
  
15.11.2015

Лабораторная диагностика миеломной болезни

Миелома миеломная болезнь — виды множественная, диффузная, солитарная и др. Наиболее часто для обозначения данной патологии используются два термина — это миелома и миеломная болезнь. В дальнейшем тексте мы также будем пользоваться данными терминами в качестве синонимов. Итак, миеломная болезнь представляет собой одну из разновидностей гемобластозов, которые в обиходе называют " крови". То есть, миелома — это заболевание, характеризующееся злокачественным ростом количества клеток крови определенного вида плазмоцитовкоторые вырабатывают патологический белок - парапротеин. Причем количество плазмоцитов в крови и костном мозгу растет из-за мутации в этих клетках. И именно мутация обуславливает синтез ими лабораторная диагностика миеломной болезни количества парапротеина. Стойкое увеличение количества мутировавших плазмоцитов выше нормы является основным критерием того, что миелому относят к разновидности злокачественных опухолей. От рака другой локализации например,кишечника и других органов миеломная болезнь отличается тем, что опухолевые клетки могут сразу находиться в разных органах и тканях, куда их приносит кровоток. Вследствие большого количества плазмоцитов в костном мозгу нарушается нормальный процесс кроветворения и разрушаются кости, а парапротеин откладывается во многих органах и тканях, нарушая их функционирование и обуславливая развитие полиморфной и разнообразной клинической картины лабораторная диагностика миеломной болезни. Миелома — общая характеристика Согласно определению, миелома — это злокачественное заболевание, характеризующееся усиленной пролиферацией размножением и накоплением в костном мозгу моноклональных плазмоцитов, которые, в свою очередь, активно синтезируют и секретируют в кровоток патологические белки, называемые парапротеинами. Чтобы понимать суть миеломы, необходимо знать, что такое плазмоциты вообще и моноклональные плазмоциты в частности, а также секретируемые ими парапротеины. Не менее важно четко представлять себе природу изменений в клетках, вызвавших их неконтролируемое размножение, и структуру патологических белков. Рассмотрим все эти понятия по-отдельности. Итак, любые плазмоциты патологические и нормальные представляют собой клетки, образовавшиеся из Процесс формирования нормальных плазмоцитов довольно сложен и всегда запускается попаданием какого-либо чужеродного микроорганизма в кровь. Дело в том, что после попадания микроба в кровь, в какой-то момент он "встречается" с циркулирующим В-лимфоцитом, который распознает в нем нечто чужеродное, а, следовательно, подлежащее уничтожению. После этого В-лимфоцит, встретившийся с антигеном, активируется и попадает в ближайший к его местоположению лимфатический узел. Например, если В-лимфоцит контактировал с патогенным микробом в сосудахто он попадает в Пейеровы бляшки — особые скопления лимфоидной ткани кишок и т. В лимфатических узлах В-лимфоцит видоизменяется и получает лабораторная диагностика миеломной болезни вырабатывать только один вид иммуноглобулиновкоторые будут прицельно уничтожать встреченную им разновидность патогенного микроорганизма. То есть, если В-лимфоцит встретился с краснухи, то в лимфатических узлах он получит способность вырабатывать антитела только против этого микроба. Соответственно антитела против вируса не смогут уничтожать менингококк или любой другой микроб. Благодаря подобному механизму достигается избирательность действия иммунной системы, которая уничтожает только патогенные микробы и не наносит вреда представителям нормальной микрофлоры различных органов и систем. В-лимфоцит, получивший способность вырабатывать лабораторная диагностика миеломной болезни против какого-либо микроба, становится зрелой иммунокомпетентной клеткой, которую уже называют плазмоцитом. То есть, плазмоцит и В-лимфоцит — это лабораторная диагностика миеломной болезни зрелости одной и той же клетки иммунной системы. После превращения В-лимфоцита в плазмоцит, последний выходит в системный кровоток и начинает интенсивно размножаться. Это необходимо для того, чтобы клетки, способные вырабатывать антитела против обнаруженного патогенного микроба, оказались в кровотоке в большом количестве и максимально быстро уничтожили все микроорганизмы. Всю совокупность клеток, образовавшихся из одного лабораторная диагностика миеломной болезни, называют моноклональными, поскольку, по сути, они представляют собой многочисленные одинаковые клоны одной и той же клеточной структуры. Такие лабораторная диагностика миеломной болезни плазмоциты вырабатывают совершенно одинаковые антитела, направленные против какого-либо одного патогенного микроба. Когда микроб будет уничтожен, большая часть моноклональных плазмоцитов погибнет, а несколько сотен клеток претерпят очередное преобразование и превратятся в так называемые "клетки памяти", которые будут обеспечивать к перенесенному заболеванию в течение некоторого промежутка времени. Именно так происходит в норме. А при нарушениях описанного процесса образования плазмоцитов и выработки ими антител возникают различные заболевания, в том числе миелома. Так, миелома представляет собой результат нарушения процессов созревания и превращения В-лимфоцитов в плазмоциты и выработки ими антител иммуноглобулинов. Дело в том, что миелома — это, по сути, безостановочное и постоянное образование моноклональных плазмоцитов, которые не погибают, а напротив, постоянно увеличиваются в числе. То есть, при формировании данного заболевания происходит нарушение механизма гибели плазмоцитов, которые из кровотока проникают в костный мозг и продолжают размножаться. В костном мозгу размножающиеся плазмоциты постепенно начнут вытеснять все остальные ростки, вследствие чего у человека разовьется панцитопения уменьшение количества всех видов лабораторная диагностика миеломной болезни крови —тромбоцитов и. Кроме того, патологические непогибающие моноклональные плазмоциты, являющиеся субстратом миеломы, вырабатывают дефектные иммуноглобулины антитела. У этих иммуноглобулинов имеются какие-либо дефекты составляющих их легких или тяжелых цепей, из-за которых они в принципе не способны уничтожать какие-либо патогенные микроорганизмы. То есть, моноклональные плазмоциты миеломы вырабатывают и секретируют в кровь дефектные молекулы иммуноглобулинов, которые по своей структуре являются белкамии потому называются парапротеинами. Данные парапротеины, неспособные уничтожать патогенные микробы, циркулируют в системном кровотоке и проникают в ткани различных органов и систем, куда их может принести кровь. То есть, парапротеины чаще всего проникают в ткани обильно кровоснабжаемых органов, таких, как почки,селезенка,костный мозг, нервные волокна и т. Попадая в ткани, парапротеины откладываются в межклеточном пространстве, буквально нафаршировывая орган патологическими белками, что нарушает его нормальное функционирование. Именно с инфильтрацией парапротеинов в различные органы и системы связаны многочисленные и разнообразные клинические проявления миеломной болезни. То есть, непосредственно опухоль локализуется в костном мозге, а вырабатываемые ей парапротеины откладываются в разных органах. Патологические плазмоциты, лабораторная диагностика миеломной болезни миелому в костном мозгу, выделяют биологически активные вещества, которые оказывают следующие эффекты: Активизируют работу клеток-остеокластов, которые начинают интенсивно разрушать структуру костей, провоцируя их ломкость, и болевой синдром; Ускоряют рост и размножение плазмоцитов, образующих миелому; Угнетают иммунитет, выступая в роли веществ-иммуносупрессоров; Активируют работу фибробластов, вырабатывающих эластические волокна и фиброген, которые, в свою очередь, проникают в кровь, повышают ее вязкость и провоцируют постоянное образование синяков и мелких ; Активируют активный рост клеток печени, которые перестают синтезировать достаточное количество протромбина лабораторная диагностика миеломной болезни фибриногена, вследствие чего ухудшается свертываемость крови; Нарушают обмен белков из-за высокого содержания в крови парапротеинов, что вызывает поражение почек. Подводя итог, можно сказать, лабораторная диагностика миеломной болезни миелома — это злокачественное заболевание, обусловленное неконтролируемым размножением моноклональных патологических плазмоцитов, вырабатывающих парапротеины, инфильтрирующие жизненно-важные органы и ткани и вызывающие нарушения их функционирования. Поскольку патологические плазмоциты лабораторная диагностика миеломной болезни неконтролируемо их число постоянно растет, то миелому относят к злокачественным опухолям системы крови — гемобластозам. Миеломная болезнь обычно развивается у людей старшего возраста старше лабораторная диагностика миеломной болезни лет и крайне редко регистрируется у молодых мужчин и женщин младше 40 лет. Частота встречаемости миеломы возрастает лабораторная диагностика миеломной болезни более старших возрастных категориях, то есть, лабораторная диагностика миеломной болезни людей 40 — лабораторная диагностика миеломной болезни лет заболевание развивается реже, чем у 50 — лабораторная диагностика миеломной болезни — летних и т. Мужчины болеют чаще женщин. Миелома течет и развивается очень медленно. От момента появления в костном мозгу патологических плазмоцитов и формирования первых очагов опухоли до развития клинических симптомов может проходить 20 — 30 лет. Но после манифестации клинических миеломы, заболевание в среднем в течение 2 года приводит к смерти человека от осложнений, связанных с поражением парапротеинами различных органов и систем. Разновидности миеломной болезни В зависимости от того, какую именно разновидность парапротеинов секретируют патологические плазмоциты, миелома подразделяется на следующие иммунохимические разновидности: Миелома Бенс-Джонса встречается в 12 — 20% случаев ; А-миелома 25% случаев ; Лабораторная диагностика миеломной болезни 50% случаев ; М-миелома 3 — 6% ; Е-миелома 0,5 — 2% ; D-миелома 1 — 3% Несекретирующая миелома 0,5 — 1%. Так, миелома Бенс-Джонса характеризуется выделением атипичного иммуноглобулина, который называется белком Бенс-Джонса, на основании чего опухоль и получила свое название. Миеломы G, А, М, Е и D секретируют, соответственно, дефектные иммуноглобулины типов IgG, IgA, IgM, IgE, IgD. А несекретирующая миелома не производит какого-либо парапротеина. Данная иммунохимическая классификация миелом в практической медицине используется редко, поскольку на ее основе невозможно выработать оптимальной тактики терапии и наблюдения за пациентом. Выделение данных разновидностей миеломы имеет значение для научных исследований. На практике применяются другие классификации миелом, основанные на клинико-анатомических особенностях расположения плазмоцитов в костном мозгу, а также на особенностях клеточного состава опухоли. Во-первых, в зависимости от того, в скольких костях или органах находятся очаги опухолевого роста, миеломы подразделяются на множественные и солитарные. Солитарная миеломаСолитарная миелома характеризуется появлением очага опухолевого роста только в какой-либо одной кости, заполненной костным мозгом, или в лимфатическом узле. Именно в лабораторная диагностика миеломной болезни состоит отличие солитарной миеломы от множественной и диффузной, при которых очаги опухолевого роста плазмоцитов одновременно располагаются в нескольких костях, содержащих костный мозг. Множественная миеломаМножественная миелома характеризуется формированием очагов опухолевого роста одновременно в нескольких костях, внутри которых имеется костный мозг. Чаще всего поражаются позвонки, ребра, лопатка, крылья подвздошных костей, кости черепа, а также центральная часть длинных костей рук и ног. Кроме того, помимо костей, могут поражаться и лимфатические узлы, и селезенка. Наиболее часто развивается множественная миелома, а наиболее редко — солитарная. Клинические проявления, а также принципы терапии данных разновидностей миелом одинаковы, поэтому, как правило, врачи выделяют конкретную форму заболевания для правильной постановки диагноза, а также оценки прогноза по жизни и по. В остальном каких-либо принципиальных различий между солитарной, множественной, диффузной и диффузно-очаговой миеломами нет, поэтому мы будем рассматривать их совместно. Если же для какой-либо разновидности миеломы необходимо будет подчеркнуть ее особенности, то это будет сделано. Так, в зависимости от того, как плазмоциты расположены в костном мозгу, миеломы подразделяются на следующие виды: Диффузно-очаговая миелома; Диффузная миелома; Множественно-очаговая множественная миелома. Диффузная миеломаДиффузная миелома характеризуется наличием плазматических клеток и прогрессивным увеличением их количества во всех частях костного мозга. То лабораторная диагностика миеломной болезни, ограниченные очаги опухолевого роста отсутствуют, а размножающиеся плазмоциты лабораторная диагностика миеломной болезни всю структуру костного мозга. Плазмоциты в костном мозгу располагаются не на ограниченном участке, а по всей его поверхности. Множественно-очаговая миеломаМножественно-очаговая миелома характеризуется одновременным наличием очагов активного роста плазмоцитов изменением структуры костного мозга во всем его объеме. То есть, плазмоциты располагаются на ограниченных участках, формируя очаги опухолевого роста, а остальная часть костного мозга видоизменяется под воздействием опухоли. При множественной миеломе очаги роста плазмоцитов могут располагаться не только в костном мозгу, но и в лимфатических узлах или селезенке. Диффузно-очаговая миеломаДиффузно-очаговая миелома сочетает в себе черты множественной и диффузной. В зависимости от клеточного состава миеломы ее подразделяют на следующие виды: Плазмоцитарная миелома плазмоклеточная ; Плазмобластная миелома; Полиморфноклеточная миелома; Мелкоклеточная миелома. Плазмоклеточная миеломаПлазмоклеточная миелома характеризуется преобладанием в костном мозгу в очагах опухолевого роста именно зрелых плазмоцитов, активно вырабатывающих парапротеины. При преобладании в очагах опухолевого роста плазмоцитов миеломная болезнь развивается медленно и довольно плохо поддается терапии. Однако из-за активной выработки парапротеинов плазмоклеточная миелома вызывает поражения других органов и систем, не поддающиеся терапии. Плазмобластная миеломаПлазмобластная миелома характеризуется преобладанием в костном мозгу в очагах опухолевого роста плазмобластов — клеток плазмоцитарного ростка, которые активно и быстро делятся, но секретируют относительно небольшое количество парапротеинов. Данная разновидность миеломы характеризуется относительно быстрым ростом и прогрессией, и относительно хорошим ответом на терапию. Полиморфноклеточная и мелкоклеточная миеломыПолиморфноклеточная и мелкоклеточная миеломы характеризуются наличием в очагах опухолевого роста плазмоцитов на ранних стадиях созревания. Это означает, что данные разновидности миеломы относятся к наиболее злокачественным формам опухоли, очень быстро прогрессируют, но секретируют относительно малое количество парапротеинов. В связи с этим при полиморфноклеточной и мелкоклеточной миеломах преобладают симптомы со стороны пораженных костей, а нарушение функционирования других органов и систем, обусловленное отложением парапротеинов, выражено умеренно или слабо. Миелома — фото На данной фотографии видна деформация грудной клетки и позвоночника при миеломе. На данной фотографии видны многочисленные синяки и кровоподтеки, характерные для миеломы. На данной фотографии видны пораженные миеломной болезнью кости предплечья. Причины заболеванияТочные причины миеломной болезни в лабораторная диагностика миеломной болезни момент не установлены. Однако выявлен следующий ряд факторов, наличие которых увеличивает риск развития миеломной болезни: Хронические вирусные ; Генетическая предрасположенность примерно 15 — 20% кровных родственников больных миеломой страдали от какого-либо ; Перенесенное воздействие факторов, угнетающих иммунитет например, пребывание в зоне радиоактивного излучения, прием препаратов-цитостатиков или иммуносупрессоров, и т. Миелома миеломная болезнь — симптомы Клинические проявления миеломы складываются из двух основных групп симптомов, таких как: 1. Симптомы, связанные с непосредственным ростом и локализацией опухоли в костном мозгу; 2. Симптомы, связанные с отложением парапротеинов инфильтрацией в различных органах и системах. К симптомам миеломы, связанным с локализацией и ростом опухоли в костях, относят следующие: ; Остеопороз костей, в которых находятся очаги опухоли; Хрупкость костей и склонность к переломам; Деформация костей со сдавлением внутренних органов например, при локализации очагов миеломы в позвонках происходит сдавление костного мозга и т. Боли в костях связаны с их разрушением, деформацией и сдавлением растущей опухолью. Боль обычно усиливается в лабораторная диагностика миеломной болезни лежа, а также при совершении движений, ино не присутствует постоянно. Постоянные боли обычно свидетельствуют о переломе кости. Остеопороз, хрупкость и склонность костей к возникают из-за их разрушения растущей опухолью. Деформация костей и сдавление внутренних органов также связаны с нарушением их плотности. При компрессионном сдавлении спинного мозга деформированными позвонками лабораторная диагностика миеломной болезни нервная регуляция работы и кишечника, вследствие чего человек может страдать и задержкой мочи. Кроме того, при сдавлении позвоночника может нарушаться чувствительность лабораторная диагностика миеломной болезни или развиваться мышечная слабость. Гиперкальциемия развивается постепенно и на ранних этапах проявляется, лабораторная диагностика миеломной болезни жаждой,общей слабостью, усиленным мочевыведением более 2,5 литров мочи в лабораторная диагностика миеломной болезни, мышечной слабостью и. Если не проводится адекватное симптоматическое лечение, направленное на уменьшение уровня кальция в крови, лабораторная диагностика миеломной болезни гиперкальциемия может спровоцировать прогрессирующее нарушение умственной деятельности, и. Частые инфекционные заболевания обусловлены тем, что плазмоциты в костном мозгу вытесняют нормальные кроветворные ростки, вследствие чего не образуется необходимого количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Из-за дефицита образования в костном мозгу эритроцитов у человека, страдающего миеломой, развивается. Из-за дефицита лейкоцитов — лейкопения, а тромбоцитов — соответственно. Лейкопения, в свою очередь, приводит лабораторная диагностика миеломной болезни резкому ухудшению иммунитета, вследствие чего человек начинает часто болеть различными бактериальными инфекциями, такими, как,и т. На фоне тромбоцитопении происходит ухудшение свертываемости крови, что проявляется с и т. Симптомами миеломы, обусловленными секрецией парапротеинов в кровь их отложением в различных органах и системах, являются следующие: Повышенная вязкость крови; Почечная недостаточность; Нефротический синдром; Кровоточивость синдром "глаза енота" и спонтанные кровотечения из слизистых оболочек лабораторная диагностика миеломной болезни органов ; Гипокоагуляция снижение активности системы свертывания крови ; Неврологические симптомы; нарушение работы сердца ; Гепатомегалия увеличение размеров печени ; Спленомегалия увеличение размеров селезенки ; Макроглоссия увеличение размеров и уменьшение подвижности языка ; облысение ; Разрушение ногтей. Гипокоагуляция развивается вследствие двух факторов. Во-первых, это дефицит тромбоцитов в крови, а во-вторых, это функциональная неполноценностьповерхность которых покрыта парапротеинами. В результате оставшиеся в крови тромбоциты не в состоянии обеспечивать нормальную свертываемость крови, что провоцирует кровоточивость и склонность к кровотечению. Повышенная вязкость крови проявляется кровоточивостью спонтанные лабораторная диагностика миеломной болезни из десен, кишки, носа, влагалища и др. Кроме того, на фоне кровоточивости при миеломе может развиваться так называемый синдром "глаз енота", который возникает из-за ломкости сосудов и повышенной вязкости крови. Суть данного синдрома заключается в образовании большого синяка в области мягких тканей орбиты глаза после почесывания или легкого прикосновения к ним рисунок 1. Рисунок 1 — Синдром "глаза енота". Лабораторная диагностика миеломной болезни исследовании сетчатки глаза, нафильтрованной парапротеином, видны характерные "сосисковидные" вены, растянутые слишком вязкой кровью. Лабораторная диагностика миеломной болезни вязкость крови всегда приводит к нарушениям. Кроме того, из-за повышенной вязкости крови у человека развиваются различные неврологические нарушения, такие как синдром Бинга-Нила, который включает в себя следующий характерный симптомокомплекс: ; ; Парестезии ощущение бегания "мурашек" и др. Также из-за недостаточного кровоснабжения глубоко лежащих тканей и органов повышенная вязкость крови может вызыватьодышку,общую слабость и анорексию. Вообще классической триадой проявлений повышенной вязкости крови считается сочетанное нарушение умственной деятельности, и патологическая кома. Почечная недостаточность и нефротический синдром обусловлены несколькими факторами — гиперкальциемией, отложением парапротеинов в канальцах почек и частыми бактериальными инфекциями. Отложение парапротеинов в канальцах почек называется AL-амилоидозом, который относится к осложнению миеломы. Из-за амилоидоза канальцы не лабораторная диагностика миеломной болезни выполнять свои функции, а избыток белка и кальция в фильтруемой крови перегружают почки, вследствие чего ткани органа необратимо повреждаются с формированием недостаточности. Поражение почек при миеломе проявляется протеинурией белок в моче без и гиперурикемией в моче. Причем в моче при специальном исследовании обнаруживается белок Бенс-Джонса, что является отличительной чертой миеломной болезни. Миелома крови, костей, позвоночника, костного мозга, кожи, почки и черепа — краткая характеристикаИзолированных форм миеломы, когда опухоль располагается в лабораторная диагностика миеломной болезни органе, не существует. Даже солитарная миелома, при которой первичный очаг поражает либо какой-либо одной кости, либо лимфатический узел, не может относиться к опухолям с определенной локализацией. Часто, не понимая сущности миеломы, люди пытаются описать ее в привычных терминах и понятиях, искусственно локализуя опухоль в каком-либо органе, например, почках, позвоночнике, костном мозгу, коже или черепе. Вследствие этого употребляются соответствующие термины, такие, как миелома костей, миелома позвоночника, миелома кожи, миелома почки и т. Однако все эти термины являются некорректными, поскольку миелома — это злокачественная опухоль, первичный очаг роста которой может располагаться в одной или нескольких костях, содержащих костный мозг. А поскольку костный мозг имеется в костях таза, черепа, рук и ног, а также в позвонках, ребрах лабораторная диагностика миеломной болезни лопатках, то первичный очаг миеломы может располагаться в любой из указанных костей. Для уточнения локализации первичного опухолевого очага врачи могут часто в короткой форме говорить "миелома позвоночника", "миелома черепа", "миелома ребер" или лабораторная диагностика миеломной болезни костей". Однако во всех случаях это означает только одно — человек страдает злокачественным заболеванием, симптомы которого будут одинаковыми вне зависимости от того, в какой именно кости локализован первичный очаг опухоли. Поэтому на практике с точки зрения подходов к терапии и клинической симптоматики миелома ничем не отличается от миеломы черепа и т. Поэтому для описания клинических лабораторная диагностика миеломной болезни и подходов к лечению можно пользоваться термином "миелома", не уточняя, в какой именно кости локализован первичный очаг опухолевого роста. Термины "миелома костей", "миелома костного мозга" и "миелома крови" являются некорректными, поскольку в них содержится характеристика, пытающаяся уточнить локализацию опухоли кости, костный лабораторная диагностика миеломной болезни или кровь. Однако это неправильно, поскольку миелома — это опухоль, которая всегда поражает костный мозг вместе с костью, в которой он содержится. Таким образом, термины "миелома костей" и "миелома костного мозга" - это наглядная иллюстрация известного выражения "масло масляное", описывающего избыточность и нелепость уточнений. Миелома и миелома — это неправильные термины, которые также пытаются локализовать опухоль в данных органах. Однако это в корне неверно. Очаг роста миеломы всегда локализован либо в костном мозгу, либо в лимфатическом узле, но вот секретируемые ей парапротеины способны откладываться в различных органах, вызывая их повреждение и лабораторная диагностика миеломной болезни функционирования. У разных людей парапротеины могут больше всего повреждать различные органы, в том числе кожу или почки, что является характерологическими чертами заболевания. Стадии заболеванияВ зависимости от тяжести лабораторная диагностика миеломной болезни и объема поражения тканей миеломная болезнь подразделяется на 3 стадии степени. II степень миеломы является диагнозом исключения, поскольку ее выставляют, если перечисленные лабораторные показатели выше, чем при I стадии, но ни один из них не доходит до значений, характерных для III стадии. Диагностика миеломы миеломной болезни Общие принципы диагностики миеломной болезни начинается с общего осмотра человека врачом, а также подробного расспроса о жалобах, времени их появления и особенностях течения. После этого врач ощупывает болезненные участки тела и спрашивает, усиливается ли боль и отдает ли она куда-либо. После осмотра при подозрении на миеломную болезнь производятся следующие диагностические исследования: Рентген скелета и грудной клетки; Спиральная компьютерная томография; Аспирация забор костного мозга для производства миелограммы; Общий анализ крови; Биохимический анализ крови обязательно определение концентраций и активности лабораторная диагностика миеломной болезни, креатинина, кальция, общего белка, альбуминов, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, мочевой кислоты, С-реактивного белка и бета2-микроглобулина при необходимости ; Общий анализ мочи; Коагулограмма определение МНИ, ПТИ, АЧТВ, ТВ ; Определение парапротеинов лабораторная диагностика миеломной болезни моче или крови методом иммуноэлектрофореза; Определение иммуноглобулинов по методу Манчини. Рентген при миеломной болезни позволяет выявить поражения костей опухолью. Лабораторная диагностика миеломной болезни рентгенологическими признаками миеломы являются следующие: 1. Очаги разрушения костей черепа округлой формы, которые называются синдромом "дырявого черепа"; 3. Мелкие отверстия в костях плечевого пояса, расположенные по типу пчелиных сот имеющие форму мыльного пузыря; 4. Маленькие и многочисленные отверстия лабораторная диагностика миеломной болезни ребрах и лопатках, расположенные по всей поверхности костей имеющие вид сходный с побитой молью шерстяной тканью; 5. Укороченный позвоночник и сдавленные отдельные позвонки, имеющие характерный вид, называемый синдромом "рыбьего рта". Наличие указанных признаков на рентгенограмме подтверждает миеломную болезнь. Однако только рентгена недостаточно для определения стадии и фазы миеломы, а также степени тяжести общего состояния. Спиральная компьютерная томографияСпиральная компьютерная томография так же, как и рентген позволяет выявить очаги опухолевого роста, а также оценить количество и тяжесть поражения костей. В принципе, томография является более предпочтительным вариантом по сравнению с рентгеном, поскольку позволяет получить более точную информацию того же характера. Поэтому если есть возможность, то следует при подозрении на миелому производить именно лабораторная диагностика миеломной болезни томографию, а не рентген. И только при невозможности сделать томограмму следует использовать рентгеновские снимки. Анализы при миеломе Наиболее простыми в исполнении, но достаточно информативными являются общий и мочи, а также биохимический анализ крови. Кроме того, в мазке крови видны тельца Джолли, что свидетельствует о нарушении работы селезенки. Определение концентрации белка бета2-микроглобулина производится отдельно при наличии подозрения именно на миелому и не входит в стандартный перечень показателей биохимического анализа крови. При миеломе уровень бета2-микроглобулина существенно выше нормы. В общем анализе мочи при миеломе обнаруживаются следующие изменения: Плотность более 1030; Эритроциты в моче; Белок в моче; Цилиндры в моче. При нагревании мочи выпадает в осадок белок Бенс-Джонса, количество которого при миеломной лабораторная диагностика миеломной болезни составляет 4 — 12 г в сутки или более. Указанные показатели анализов крови и мочи не специфичны только для миеломы, и могут встречаться при широком спектре различных заболеваний. Поэтому и крови в диагностике миеломы должны рассматриваться исключительно в комплексе с результатами других диагностических манипуляций, таких, как рентген, миелограмма, компьютерная томография иммуноэлектрофоретическое определение парапротеинов. В при миеломе отмечается увеличение МНИ более 1,5, ПТИ выше 160% и ТВ больше нормы, а АЧТВ, как правило, остается нормальным. Миелограмма представляет собой лабораторная диагностика миеломной болезни количества различных клеток костного мозга в. При лабораторная диагностика миеломной болезни мазок готовится точно так же, как и мазок крови для обычного общего анализа. Костный мозг для миелограммы забирается при помощи специального мандрена из крыла подвздошной кости или грудины. В миелограмме при миеломной болезни обнаруживается более 12% плазмоцитов на различных стадиях созревания. Также имеются патологические клетки лабораторная диагностика миеломной болезни вакуолями в цитоплазме и колесообразным хроматином ядра. Количество плазмоцитов более 12% и угнетение других ростков кроветворения подтверждают диагноз миеломной болезни. Определение парапротеинов методом иммуноэлектрофореза иммуноглобулинов по Манчини являются специфическими анализами, результаты которых однозначно лабораторная диагностика миеломной болезни или подтверждают миеломную болезнь. Наличие парапротеинов в крови или моче, и концентрация иммуноглобулинов выше нормы — это точное подтверждение миеломы. Причем высокое содержание какого-либо иммуноглобулина в крови называется М-градиентом мю-градиентом. После получения результатов всех анализов и обследований диагноз миеломы выставляется на основании различных диагностических критериев. Классическими лабораторная диагностика миеломной болезни критериями миеломы считаются следующие показатели анализов: 1. Количество плазмоцитов в костном мозге на основании данных миелограммы 10% или более. Наличие или отсутствие плазмоцитов в биоптатах тканей не костного мозга в почках, селезенке, лимфоузлах и т. Наличие М-градиента в крови или моче повышенная концентрация иммуноглобулинов. То есть, лабораторная диагностика миеломной болезни у человека по результатам анализов выявлены указанные критерии, то диагноз миелома считается подтвержденным. Миелома миеломная болезнь, множественная миелома — лечение Общие принципы терапииВо-первых, следует знать, что не существует методов радикального лечения миеломы, поэтому вся терапия заболевания направлена на продление жизни. То есть, миелому нельзя вылечить полностью, как например,груди или другого органа, можно только остановить прогрессирование опухоли и ввести ее в состояние ремиссии, что и продлит жизнь человека. Лечение миеломы складывается из применения специализированных цитостатических методов, которые обеспечивают остановку прогрессирования опухоли и продлевают жизнь человека, и симптоматической терапии, направленной на коррекцию нарушений работы жизненно-важных органов и систем. К цитостатическим методам лечения миеломной болезни относят химиотерапию и. Причем к лучевой терапии прибегают только в том случае, если химиотерапия оказалась неэффективной. К симптоматическим методам терапии миеломы относят хирургические операции при сдавлении органов, применениекоррекцию уровня в крови, лечение почечной недостаточности лабораторная диагностика миеломной болезни нормализацию свертываемости крови. Химиотерапия Химиотерапия при миеломе может производиться одним монохимиотерапия или несколькими препаратами полихимиотерапия. Циклофосфамид — принимать по 50 лабораторная диагностика миеломной болезни 200 мг один раз в день в течение 2 — 3 недель или вводить внутримышечно по 150 — 200 мг в сутки через каждые 2 — 3 дня в течение 3 — 4 лабораторная диагностика миеломной болезни. Можно вводить раствор внутривенно по 600 мг на 1 м 2 площади тела один раз в две недели. Всего следует сделать 3 внутривенные инъекции. Леналидомид — принимать по 25 мг каждый день в одно и то же время в течение 3 недель. Затем делают перерыв на неделю после чего возобновляют терапию, постепенно снижая дозировку до 20, 15 и 5 мг. Леналидомид следует сочетать лабораторная диагностика миеломной болезни Дексаметазоном, который принимается по 40 мг 1 раз в сутки. Одновременно с Винкристином и Доксирубицином следует принимать по 40 мг один раз в день. Затем с 9 по 12 и с 17 по 20 дни принимают только по 40 мг Дексаметазона в таблетках по одному разу в сутки. Через 6 недель повторно в той же дозе лабораторная диагностика миеломной болезни Кармустин. Если химиотерапия оказалась эффективной, то после завершения курса производят собственных костного мозга. Для этого в ходе пункции забирают костный мозг, выделяют из него стволовые клетки и подсаживают их обратно. Кроме того, лабораторная диагностика миеломной болезни периоды между курсами химиотерапии для максимального продления периода ремиссии рекомендуется вводить внутримышечно препараты альфа-Интрон А, Лайфферон, Реколин и т. Химиотерапия позволяет достичь полной ремиссии в 40% случаев и частичной — в 50%. Лабораторная диагностика миеломной болезни даже при полной ремиссии часто возникает рецидив миеломы, поскольку заболевание является системным и поражает большое количество тканей. Симптоматическая терапия Симптоматическая терапия направлена на купирование болей, нормализацию концентрации кальция и свертываемости крови, а также на устранение почечной недостаточности и сдавления органов. Для купирования болей сначала применяют препараты группы НПВС и — Спазган, Седальгин, и. Если эти препараты не эффективны, то для купирования болей принимают средства центрального действия, такие, какили Просидол. Для усиления эффекта к средствам центрального лабораторная диагностика миеломной болезни можно добавлять препараты группы НПВС. И только если сочетанный прием препаратов НПВС и центрального действия не эффективен, то лабораторная диагностика миеломной болезни купирования болей лабораторная диагностика миеломной болезни к применению наркотическихтаких как, Морфин, Омнопон, Бупренорфин и др. Для устранения гиперкальциемии применяют препараты, содержащие ибандронат натрия, кальцитонин, преднизолон, Д и метандростенолол, в индивидуальных дозировках. Для поддержания функций почек при почечной недостаточности рекомендуется приниматьРетаболил, Празозин и в индивидуальных дозировках. При выраженном повышении концентрации мочевины крови на фоне почечной недостаточности производят или. Питание при миеломеНеобходимо соблюдать низкобелковуюпотребляя не более 40 — 60 г белка в сутки. Для этого следует лабораторная диагностика миеломной болезни потребление мяса, яиц, лабораторная диагностика миеломной болезни орехов и. В остальном можно включать в рацион любые хорошо переносимые продукты. Множественная миелома миеломная болезнь : причины, признаки и симптомы, диагностика лабораторная диагностика миеломной болезни лечение - видео Продолжительность жизни и прогнозыК сожалению, прогноз при миеломной болезни неблагоприятный. В среднем химиотерапия в сочетании с симптоматическим лечением позволяет добиться ремиссии на 2 — 3 года практически у всех больных, увеличивая продолжительность жизни более чем на 2 года. Без лечения продолжительность жизни больных миеломой не превышает 2 лет. В среднем продолжительность жизни при миеломе на фоне лечения составляет 2 — 5 лет, в редких случаях — до 10 лет, а без терапии — менее 2 лет. Полное излечение с продолжительностью жизни более 10 лет возможно только при солитарной форме миеломы. Множественная миелома миеломная болезнь : симптомы и патогенез заболевания, прогноз и продолжительность жизни, отзывы пациентов и рекомендации врача - видео Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Автор: Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем. Информация, размещенная на нашем сайте является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

  Комментарии к новости 
 Главная новость дня Главная новость дня 
Книги притчей соломоновых
Расписание электричек красный лиман краматорск
Гост 6727 80 статус
Корс новосибирск каталог
Кончил маме в рот рассказы
Красавица стих пушкина
Мясокомбинат останкино адрес
Детские музыкальные поздравления
Винтовой колун чертеж для токаря
 
 Эксклюзив Эксклюзив 
Шаблон электронного письма
Инструкция лего для девочек
Ппр на высоте образец 2015
Калорийность фруктов таблица
Основные идеи мартина лютера
Акт о проведении промывки продувки трубопроводов
Гост 7473 94 статус на 2015 год