Новости  Акты  Бланки  Договор  Документы  Правила сайта  Контакты
 Топ 10 сегодня Топ 10 сегодня 
  
13.11.2015

Бр астма лечение

Стандарты протоколы диагностики и лечения бр астма лечение с неспецифическими заболеваниями легких взрослое население : БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. КЛАССИФИКАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ Бр астма лечение АСТМЫ Логин Пароль Поиск Вы хотите опубликовать свои работы? КЛАССИФИКАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Данная бр астма лечение предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций. Cлов в этом тексте - 4766; прочтений - 61710 Размер шрифта: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА КЛАССИФИКАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ астма вне обострения. Бронхи­альную астму можно классифицировать на основе этиологии, тя­жести течения и особен­ностей проявления бронхиальной обструкции. Однако в настоящее время в первую очередь бронхиальную астму следует классифициро­вать по степени тяжести, т. Степень тяжести бр астма лечение в соответствии с Глобальной инициативой по профилактике и лечению бронхиальной астмы по следующим показателям: 1. Количество ночных симптомов в неделю. Количество дневных сим­птомов в день и в неделю. Кратность применения бета-2-агонистов корот­кого действия. Выражен­ность бр астма лечение физической активности и сна. Значения пиковой скорости выдоха ПСВ и ее процентное бр астма лечение с должным или наилучшим значением. Как уровень обструкции, так и степень ее обратимости позволяет подразделить астму по степени тяжести на интермиттирующую, легкую персистирующуюсредней тяжести и тяжелую. При лечении астмы в настоящее время применяют "ступенчатый" подход, при ко­тором интенсивность терапии увеличивается по мере увеличения степени тяжести астмы. Ступенчатый подход к терапии аст­мы рекомендуется из за того. Бр астма лечение этого подхода состоит бр астма лечение достижении контроля астмы бр астма лечение применением наименьшего количества препаратов. Количество и частота приема лекарств увеличивается бр астма лечение вверхесли течение астмы ухудша­ется, и уменьшается ступень внизесли течение астмы хорошо контролирует­ся. Ступенчатый подход также предпола­гает необходимость избегать или контролировать триггеры на каждой ступени. Следует учитывать, что наи­меньшая тяжесть течения астмы представлена в Ступени 1, а наибольшая - в Ступени 4. Профилактические препараты длительного назначения : - Ингаля­ционные кортико­стероиды беклометазон дипропионат, будесонид, флунизо­лид, флутиказона про­пионат, триамсиналона ацетонид - применяются как противовоспалительные средства в течение длительного времени для контроля течения бронхиальной астмы. Дозы определятся степенью тяжести бронхиаль­ной астмы. Лечение высокими дозами ингаляционных кортико­стероидов назначают через спейсер, что способствует более эффективному контро­лю аст­мы и снижает некоторые побочные эффекты. Кромогликат натрия и недокромил: нестероидные противовоспалитель­ные препараты для длительного контроля бронхиальной астмы. Эффективны в предотвращении бронхо­спазма, спровоцированного аллергенами и физической нагрузкой и холодным воздухом. Бета-2-агонисты длительного действия сальметерол, формотерол. Длительность действия 12 часов. Способ применения пероральный ингаля­ционный. Наиболее эффек­тивны при ночных приступах удушья. Применяют в сочетании с противовоспалительными противоастматическими препаратами. Способ применения пероральный: благодаря пролонгированному действию уменьшают частоту ночных присту­пов, замедляют раннюю и позднюю фазу астматического ответа на воздей­ствие аллергена. Применение теофиллинов может бр астма лечение серьезные осложнения. Необхо­димо мониторировать содержание теофиллинов в плазме. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов зафирлукаст, монтелукаст - новая группа противовоспалительных противоастматических препаратов. Препараты бр астма лечение функцию внеш­него дыхания, уменьшают потребность в бета-2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвра­щении бронхоспазма, спровоцированного аллерге­нами, физической нагрузкой. Системные глюкокортикостероиды при тяжелом течении бронхиальной бр астма лечение назна­чать в минимальных дозах бр астма лечение, если возможно, через день. Препараты для оказания экстренной помощи: 1. Бета-2-агонисты короткого действия сальбутамол, фенотерол, тербута­лин вызы­вают расслабление гладкой мускулатуры бронхов, усиление муко­цилиарного клиренса, снижение сосудистой проницаемости. Предпочтитель­ным способом введения этих препара­тов является ингаляционный. Для этого бета-2- агонисты бр астма лечение в виде дозированных аэрозолей, сухой пудры и растворов. При необходимости длительной ингаляции используются растворы сальбутамола через небулайзер. Антихолинергические препараты ипратропиум бромид : менее мощ­ные бронходилататоры, чем бета -2-агонисты и как правило, начинают позже действовать. Следует от­метить, что ипратропиум бромид усиливает действие бета-2-агонистов при их совместном применении. Системные глюкокортикостероиды преднизолон, метилпреднизолон, триамсина­лон, дексаметазон, бетаметазон. Способ введения парентеральный или пероральный. Пред­почтение отдается пероральной терапии. Теофиллины короткого действия эуфиллин, аминофиллин бронходила­таторы, кото­рые в целом менее эффективны чем, ингаляционные бета-2-аго­нисты. Бр астма лечение значитель­ными побочными действиями, которых можно из­бежать, правильно дозируя пре­параты и проводя мониторинг. Нельзя использо­вать без определения концентрации тео­филлинов в плазме крови, если больной получает препараты с медленным высвобождением теофиллина. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ЛЕГКОГО ИНТЕРМИТТИРУЮЩЕГО эпизодического ТЕЧЕНИЯ - Симптомы астмы реже 1 раза в неделю; - Короткие обостре­ния от нескольких часов до нескольких дней. Бр астма лечение : общий анализ крови, общий анализ мочи, кожные пробы, определение общего и специфического ИгЕ, рентгенография грудной клетки, если возможно анализ мокроты, исследование ФВД с пробой с бета-2-аго­нистом, дополнительно для уточнения диагноза возможно проведение провокационных тестов с бронхоконстрикторами, физичес­кой нагрузкой или аллергенами в специализированном учреждении. Лечение : ступень 1. Длительная терапия противовоспалительными препа­ратами, как правило, не показана этим больным. Лечение включает профилак­тический прием лекарств перед физической нагрузкой при необходимости ингаляционные бета-2-агонисты, или кромогикат, или недокромил. Примечание: Больные с интермиттирующей астмой - это атопики, у кото­рых симпто­мы астмы появляются только при контакте с бр астма лечение например, пыльцы или шерсти животных или обусловлены физической нагрузкой, а также дети, у которых свистящее дыхание возникает во время рес­пираторно-вирусной инфекции нижних дыхательных путей. Интермиттирую­щая астма - это не обычная форма болезни. Следует учитывать возможность обострений. Тяжесть обострений может значительно варьировать у разных бр астма лечение в раз­ное время. Иногда обострения могут быть даже угрожающими для жизни, хотя это встре­чается крайне редко при интермиттирующем течении заболевания. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ЛЕГКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ - Симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день. Обследование : общий анализ крови, общий анализ мочи, кожные пробы, определение общего и специфического ИгЕ, рентгенография грудной клетки, если возможно анализ мокроты, исследование ФВД с пробой с бета-2-агонис­том, дополнительно для уточнения диагноза возможно проведение провока­ционных тестов с бронхоконстрикторами, физичес­кой нагрузкой или аллерге­нами в специализированном учреждениижелательна ежеднев­ная пикфлоу­метрия. Больные с легким персистирующем течением бронхиальной аст­мы нуждаются в ежедневном длительном профилактическом приеме лекарств. Ежедневно: - или ингаляционные кортикостероиды 200-500 мкг, кромогликата натрия или недокромил, или теофиллины пролонгированного действия. Возможной альтернативой увели­чению дозы ингаляционных гормонов, особенно для контроля ночных симпто­мов астмы, следует добавить к дозе по крайней мере 500 мкг ингаляционных кортикостеродов бронходилататоры пролонгированного действия на ночь. Примечание: Если контроля астмы не удается достичь, что выражается более частыми симптомами, увеличением потребности в бронходилататорах короткого действия, или паде­нием показателей ПСВ, то следует начать лечение Ступени 3. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ - Ежедневные симптомы. Колебания ПСВ более 30%. Обследование : общий анализ крови, общий анализ мочи, кожные пробы, определение общего и специфического ИгЕ, рентгенография грудной клетки, анализ мокроты, исследо­вание ФВД с бр астма лечение с бета-2-агонистом, ежедневная пикфлоуметрия. Лечение : ступень 3. Ежедневно: приема профилактических противовос­палительных препаратов для установления и поддержания контроля над аст­мой. Рекомендуется ис­пользовать ингалятор со спейсером. Можно применять теофиллины длительного действия, пер­оральные ингаляционные бета-2-агонис­ты длительного действия. При назна­чении теофиллинов следует мониторировать концентрацию теофиллина длительного действия, обычный диапазон терапевтической концентрации 5-15 мкг на мл. Примечание: если контроля астмы не удается достичь, что выражается бо­лее частыми симптомами, увеличением потребности в бронходилататорах, или падением показатели ПСВ, то следует начать лечение Ступени 4. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ - Постоянные симптомы в течение дня. Обследование : общий анализ крови, общий анализ мочи, определение общего и специфического ИгЕ, рентгенография грудной клетки, анализ мок­роты, исследование ФВД с пробой с бета-2-агонистом, ежедневная пикфлоу­метрия, при необходимости проведение кожных аллергических тестов. Целью лечения становится достижение лучших возмож­ных результатов : минимальное количество симптомов, минимальная потреб­ность в бета-2-агонистах корот­кого действия, лучшие бр астма лечение показатели ПСВ, минимальный разброс ПСВ и минимальные побочные эффекты бр астма лечение приема препаратов. Лечение обычно проводят с помощью большого количества контролирующих течение астмы препаратов. Необходимо отметить, что определение степени тяжести астмы по этим показателям возможно только перед началом лечения. Если больной уже полу­чает необходимую тера­пию, то ее объем также должен учитываться. Таким образом, если у пациента по клиничес­кой картине определяется легкая персистирующая астма, но при этом он получает медика­ментозное лечение соответствующее тяжелой персистирующей астме, то у данного пациен­та диагностируется бронхиальная астма тяжелого течения. Метод оптимизации противоастматической терапии можно описать в виде блоков следующим образом: Блок 1. Первый визит пациента к врачу, оценка степени тяжести, опреде­ление такти­ки ведения больного. Если бр астма лечение больного требует экстренной помощи, то лучше его госпитализировать. При первом визите точно установить степень тяжести сложно, т. Обязательно следует учитывать объем проводимой терапии до первого визита к врачу. Продолжить терапию на период мониторирования. При необходимости можно рекомендо­вать дополни­тельный прием бета-2-агонистов короткого действия. Назначается вводный недельный период мониторирования, если у боль­ного предпо­ложительно астма легкой или средней степени тяжести, не требующая экстренного назначе­ния терапии в полном объеме. В противном случае необходимо проводить адекватное лече­ние и мониторировать больного в течение 2-х недель. Пациент заполняет дневник клинических симптомов бр астма лечение регистрирует показатели ПСВ в вечерние и утренние часы. Определение степени тяжести астмы и выбор соответствующего лечения. Проводится на основании классификации степеней бр астма лечение бронхи­альной астмы. Предусматривает визит к врачу через неделю после первого ви­зита, если не назначена тера­пия в полном объеме. Двухнедельный период мониторирования на фоне проводимой терапии. Пациенттакже как и во время вводного периода, заполняет дневник клинических симпто­мов и регистрирует показатели ПСВ. Визит через 2 недели на фоне проводимой терапии. Ступень вверх : увеличение объема терапии следует, если контроля астмы не удается достичь. Однако при этом бр астма лечение учитывать, правильно ли больной принимает лекарства соответствующей ступени и нет ли контакта с аллерге­нами или другими провоцирующими факторами. Контроль считается неудовле­творительным, если у больного: - Эпизоды кашля, свистящего или затрудненного дыхания возникают более 3-х раз в неделю. Ступень вниз : Снижение поддерживающей терапии возможно, если аст­ма остается под контролем не менее 3-х месяцев. Это помогает снизить риск побочного действия и по­вышает восприимчивость больного бр астма лечение планируемому лечению. Уменьшать терапию бр астма лечение "ступенчато", понижая или отменяя последнюю дозу, или дополнительные препараты. Необходимо наблюдать за симптомами, клиническими проявлениями и показателями функ­ции внешнего дыхания. Таким образом, хотя бронхиальная астма - заболевание неизлечимое, вполне уместно ожидать, что у большинства больных может и должен быть достигнут контроль за течением заболевания. Важно также отметить, что подход к диагностике, классификации и лече­нию астмы с учетом тяжести ее течения позволяет создавать гибкие планы и специальные лечебные программы в зависимости от доступности противоаст­матических препаратов, системы регионального здравоохранения и особеннос­тей конкретного бр астма лечение. Следует еще раз отметить, что одно из центральных мест в лечении астмы в настоящее время занимает образовательная программа больных и диспансер­ное наблюдение.

  Комментарии к новости 
 Главная новость дня Главная новость дня 
Образец акта проверки вентиляционных систем
Тонкая эндометрия матки лечение
Make me strong перевод
Лиса из бумаги своими руками
Срок принятия искового заявления к производству
Значение отчества сергеевна
Монитор samsung 233bw инструкция
Александр карелин цитаты
Обновление карт garmin dakota 20
 
 Эксклюзив Эксклюзив 
Стихи любимой наташе
Nokia 3250 характеристики
Акт ввода оборудования в эксплуатацию бланк
Презентация сочетания жи ши
Grazie перевод с итальянского
Текстовые задачи примеры
Виды свободы философия